访问古巴期间,考察组应邀参加了拉美国家钩体病国际会议,并作了有关中国钩体病流行及研究情况的报告,受到了与会者的欢迎。

　　在巴西,主要参观圣保罗动物疾病控制中心、传染病院。在里约市,主要访问了OSWALDO CRUZ研究所和COMLUNRB灭鼠中心。都市化的迅速发展,使得巴西的大城市中出现了许多贫民窟,鼠密度增加,由于缺乏下水道和排污系统,雨季期间市内河水泛滥,造成钩体病流行。所以,在近十年来这一问题严重影响了当地人民身体健康。

　　巴西的钩体病1984 ~ 1994年间,全国共有30 000多病例发生,主要发生在南部地区,暴发流行均和大雨和洪水有关。圣保罗和里约市发病人数占总病例数的39·3%,病死率为5%。常误诊为感冒,因重症病人较多,病死率有时高达10~50%。临床以98·7%黄疸型为主。男女性别比为5·7∶1。钩体病发病年龄主要在16~55岁之间,其中以20~39岁为多,2岁以下没有病例报告,每年1~4月为高发期。

　　实验室阳性病人1 775例中980例(55·2%)的血清型是黄疸出血或哥本哈根型。从461名阳性病例中有13·4%是属于其他血清型。

　　钩体病主要传染源为啮齿动物褐家鼠、大家鼠和小家鼠及犬、牛、猪、马。野生动物仅占0·06%。在巴西,钩体病是国家法定急性传染病之一,一旦发现病人必须立即报告疫情中心,并逐级上报。

　　到目前为止,全国共有365个实验室可以作血清学实验,有5个实验室可以开展病原体分离培养。主要流行的血清型是:哥本哈根型、犬型、流感伤寒型、波摩那型。目前,已着手进行全国血清型的分布调查工作。应用单克隆抗体(MGLP-01)和亲和生物素过氧化物酶染色对钩体病的发病机理进行研究,并应用犬型钩体感染C3H/HEJ对小鼠的肾脏损害形态特征进行研究,对发病机理有了进一步了解。同时和法国巴斯德研究所合作,用脉冲凝胶电泳方法对钩体菌株进行了分类研究,发现存在3种基因型(L.interrogans, L.kirschneri,和L.borgpeterseni-i)。总的来说,巴西在钩体病的预防控制和研究等方面逊于古巴。

　　(1998年8月14日收稿)