中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所(102206)　　时曼华

　　根据卫生部与WHO合作项目安排,卫生部钩端螺旋体(钩体)病考察组一行四人于1997年11月25日~12月20日到古巴、巴西进行考察。在古巴考察期间主要参观了Finly研究所、兽医研究所、热带医学研究所和传染病院等。

　　古巴全国有14个省均有钩体病人。主要发生在1~11月,甘蔗、水稻、土豆收割季节以8~11月多。1994年发病为24 428例,发病率为20/10万,1997年发病人数为819人,发病率为8·5/10万,病死率为4%。男女之比为86∶14,15~44岁年龄组病人最多。

　　由于古巴主要生产水稻和甘蔗,在这种外环境下,野外啮齿动物多,鼠带菌率高,对人的危害大。经过对钩体病的调查(包括血清型和兽医学的调查),查明传染源主要为啮齿动物和家畜,家畜以猪牛、羊为主。也从鹿中分离出钩体。

　　在全国发现的常见血清型是犬、波摩那、黄疸出血、拜伦、澳洲、七日热、塔拉索夫、赛罗型。血清型调查为发展菌苗生产提供了依据。为了控制本病的流行,从1994~1997年开展菌苗的研究和制备工作选择了波摩那、黄疸出血、犬型为菌苗的生产菌型,生产全细胞菌苗。通过了临床和免疫学观察,并已获批准,1998年将正式在人群中接种。

　　在古巴,钩体病的防治由卫生部、农业部、糖业部以及兽医部门共同参与,有完整的钩体病防治系统,钩体病的防治成果也很显著。确诊为钩体病的病人要报告卫生部门,并采取综合性预防措施,对所发现的病人周围的高危人群要服用强力霉素,获得较好的预防效果。与此同时,由兽医部门对猪、牛、羊等动物接种菌苗。

　　古巴兽医生物制品公司生产一种生物(鼠伤寒杆菌)杀鼠剂,老鼠食后在鼠间相互传染,但对人和家禽无害,这一研究已投入生产使用。